南都訊 記者過(guò)國(guó)亮 個(gè)人不用交錢，就可以享受生育保險(xiǎn)；企業(yè)不用再付生育津貼，生育保險(xiǎn)基金每年將增加1.5億元支出。記者昨日由市人社局獲悉，《珠海市職工生育保險(xiǎn)辦法》將于10月1日起正式實(shí)施。和以往不一樣，新辦法將全市所有職工納入保障范圍，參保對(duì)象新增30萬(wàn)參加本市外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)保人員，預(yù)計(jì)82萬(wàn)人將因此直接受益。

所有職工納入保障范圍

在昨天的發(fā)布會(huì)上記者了解到，珠海于2005年在全省率先出臺(tái)了《珠海市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》，將全市參加了本市基本醫(yī)保的在職職工納入生育保險(xiǎn)保障范圍。2011年7月1日施行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)生育保險(xiǎn)做出了新的規(guī)定，珠海的暫行辦法部分內(nèi)容因此需要調(diào)整，《珠海市職工生育保險(xiǎn)辦法》隨之出臺(tái)。

兩相對(duì)照，新辦法最大的不同，在于 全覆蓋 ，將本市用人單位的所有職工全部納入生育保險(xiǎn)的保障范圍，參保對(duì)象增加了30萬(wàn)參加本市外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，預(yù)計(jì)新辦法實(shí)施后生育保險(xiǎn)參保人數(shù)將達(dá)到82萬(wàn)人。

不僅如此，新辦法也更加人性化，部分人群不繳費(fèi)也能享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。除了參保職工外，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的要求，增加了參保職工未就業(yè)配偶的生育保險(xiǎn)待遇，據(jù)測(cè)算，這部分人群為41350人。此外，新增了兩類珠海特有的人性化的生育保障，一是享受本市職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的退休人員，現(xiàn)有75655人；二是領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員，現(xiàn)有2313人。這三類人群不繳費(fèi)也能享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，根據(jù)測(cè)算，社保基金為此預(yù)計(jì)增加生育醫(yī)療費(fèi)用支出約65萬(wàn)元。

用人單位無(wú)需付生育津貼

對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，新辦法的好處是職工個(gè)人無(wú)需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按照本單位職工月工資總額的0 .7%按月繳納。

在享受待遇方面，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩種。其中，生育醫(yī)療費(fèi)用包括兩種，一是孕產(chǎn)費(fèi)用，即產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費(fèi)用；二是計(jì)生費(fèi)用，包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含自然流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。生育津貼指的是參保職工在規(guī)定的產(chǎn)假及計(jì)劃生育手術(shù)假期期間獲得的工資性補(bǔ)償，分為產(chǎn)假津貼和計(jì)劃生育津貼。

對(duì)于用人單位來(lái)說(shuō)，新辦法也帶來(lái)了 福音 。原暫行辦法規(guī)定， 參保人在法定產(chǎn)假期間，由用人單位按月支付生育津貼 ；新辦法出臺(tái)后，在生育保險(xiǎn)費(fèi)率0 .7%不變的前提下，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付，基金支出將增加1.5億元，可大大減輕用人單位負(fù)擔(dān)。

待遇即時(shí)結(jié)算津貼直接劃卡

在市內(nèi)就醫(yī)時(shí)，參保職工應(yīng)在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。參保人選擇在市外就醫(yī)的，無(wú)需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，生育保險(xiǎn)基金按支付市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)作為限額據(jù)實(shí)支付。

在這個(gè)電子時(shí)代，新辦法將實(shí)行生育保險(xiǎn)待遇即時(shí)結(jié)算。參保職工在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)需個(gè)人墊付，住院時(shí)僅支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分，生育津貼直接由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃撥給個(gè)人的社會(huì)保障卡，可最大程度方便參保職工。因此，市人社局副局長(zhǎng)程智濤說(shuō)，建議沒有辦社保卡的市民盡快辦卡， 因?yàn)殄X都打到卡上，不用再跑去前臺(tái)辦手續(xù)、報(bào)銷了 。

此外，在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用及因各種原因未能在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用，由參保職工先行墊付后到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)結(jié)算。