專家表示性行為提前、過(guò)早生育、性伴侶多等為宮頸癌高危因素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本世紀(jì)初，子宮頸癌在廣州女性常見(jiàn)癌癥中還是 前五不入 ，但后來(lái)位次上升，在最近兩次統(tǒng)計(jì)中均名列第四，十年里，廣州女性宮頸癌發(fā)病率更是上升超過(guò)一倍。 文/記者伍仞

昨天是 三八 婦女節(jié)，不少醫(yī)院都開(kāi)展女性健康檢查優(yōu)惠活動(dòng)。記者從疾控部門(mén)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)了解到，十年里，廣州女性宮頸癌發(fā)病率上升超過(guò)一倍。專家表示，性行為提前、過(guò)早生育、性伴多等都是宮頸癌的高危因素，建議女性從21歲起接受宮頸癌篩查。

根據(jù)疾控部門(mén)的腫瘤監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，相比2000年~2002年，2007年~2009年廣州女性宮頸癌發(fā)病率從5.70/10萬(wàn)上升到12.06/10萬(wàn)，上升幅度達(dá)111.58%，超過(guò)一倍。而宮頸癌死亡率則從1.60/10萬(wàn)上升到2.30/10萬(wàn)，上升幅度達(dá)43.75%。廣州市從2009年起免費(fèi)為本市農(nóng)村戶籍?huà)D女進(jìn)行 兩癌 （乳腺癌、宮頸癌）篩查，項(xiàng)目至今已篩查近39萬(wàn)人，其中檢出148例宮頸癌，以及176例不同階段的癌前病變。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心保健部健康教育科副主任醫(yī)師曾曉琴介紹，宮頸癌由HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染導(dǎo)致，HPV往往通過(guò)性行為傳播，過(guò)早性生活、過(guò)早生育或不生育、性生活紊亂、不潔性史、自身免疫力低下等，都是容易感染HPV的因素，也是宮頸癌的高危因素。

廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科負(fù)責(zé)人王勇解釋，大部分女性往往在20多歲時(shí)，能夠依靠自身抵抗力清除HPV。然而，如果在宮頸上皮細(xì)胞尚未成熟時(shí)就已經(jīng)感染了HPV，免疫機(jī)制還未完全建立，病毒就容易進(jìn)入宮頸上皮細(xì)胞，造成持續(xù)感染狀態(tài)，多次生育的婦女宮頸比較脆弱，性伴多增加了病毒傳播的幾率，也更容易受到感染。

他認(rèn)為，人們的性觀念逐漸開(kāi)放，是宮頸癌發(fā)病快速增加的原因之一。而檢測(cè)手段更先進(jìn)、篩查的開(kāi)展，也導(dǎo)致更多病例被發(fā)現(xiàn)。

建議：21歲起接受宮頸癌篩查

此前有調(diào)查顯示，廣東12市女性的HPV平均感染率為7.26%，但并非所有感染者都會(huì)發(fā)展為宮頸癌，相對(duì)來(lái)說(shuō)，感染了16亞型、18亞型等毒力強(qiáng)的亞型，以及HPV感染持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的女性，出現(xiàn)宮頸癌的幾率高些。

王勇說(shuō)，宮頸上皮細(xì)胞感染HPV病毒后，出現(xiàn)不典型增生、原位癌（癌前病變）、僅在顯微鏡下可見(jiàn)的早期浸潤(rùn)癌，再到肉眼可見(jiàn)的浸潤(rùn)癌，一般需要10~20年的時(shí)間，因此以往宮頸癌多數(shù)發(fā)生在四五十歲的女性身上。 但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，一些毒力強(qiáng)的HPV亞型導(dǎo)致的宮頸癌，病情進(jìn)展快很多，我曾經(jīng)接觸過(guò)一個(gè)二十八九歲的女性患者，是在懷孕5個(gè)月時(shí)才發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

目前美國(guó)的宮頸癌篩查指南建議21歲以上女性開(kāi)始每年接受宮頸癌篩查，21歲~29歲的女性，因?yàn)闄C(jī)體對(duì)HPV有一定的清除率，因此只建議做液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT），30歲~65歲則建議接受TCT和HPV檢測(cè)。

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疫苗接種最合適年齡為11~12歲

HPV疫苗在我國(guó)香港地區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)已經(jīng)推廣，女性是否有必要接種？王勇表示，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的女性可以考慮接種，但目前的HPV疫苗只能預(yù)防感染而不能治療，因此應(yīng)該在未感染HPV時(shí)接種才有效。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡為9歲~26歲，最適宜接種年齡是11~12歲。而且由于目前的HPV疫苗只針對(duì)部分病毒亞型，接種未必100%不會(huì)患病，還是需要定期接受篩查。