深圳人都需要了解:社保局里整理的百問(wèn)百答(71-74)
No71. 現(xiàn)在住院最高的報(bào)銷額度是多少?
答:最高報(bào)銷額度與連續(xù)繳費(fèi)年限相關(guān),如下(其中上年度2013年城鎮(zhèn)職工年平均工資為:62616元):
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No72. 基本醫(yī)療一檔住院的報(bào)銷比例分別是多少?
答: 1、屬醫(yī)保范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例由基本醫(yī)療基金記賬,報(bào)銷公式:(總費(fèi)用-自費(fèi)部分)*報(bào)銷比例-起付線; 2、屬地補(bǔ)醫(yī)療目錄范圍的,按90%的比例由地補(bǔ)醫(yī)療基金記賬。 3、對(duì)參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額以上的部分,由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。
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No73. 基本醫(yī)療二檔住院的報(bào)銷比例分別是多少?
答:與一檔相同。
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No74. 基本醫(yī)療三檔住院的報(bào)銷比例分別是多少?
答:1、三檔的報(bào)銷比例是90%乘以院級(jí)支付比例(市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院85%,市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院80%,市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院75%,市外醫(yī)院70%),公式是:[(總費(fèi)用-自費(fèi)部分)*90%-起付線]*院級(jí)支付比例 2、屬地補(bǔ)醫(yī)療目錄范圍的,按90%的比例由地補(bǔ)醫(yī)療基金記賬。 3、對(duì)參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額以上的部分,由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。 |
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