參加深圳基本醫(yī)療保險一檔的參保人，享受深圳基本醫(yī)療保險一檔待遇!待遇標準如下指南！報銷條件
參保人需要同時符合以下條件才能享受深圳基本醫(yī)療保險一檔待遇：

1.參保人參加的基本醫(yī)保為一檔保險。

2.參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險費。

報銷標準
報銷范圍深圳基本醫(yī)療保險一檔報銷范圍

1.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑深圳市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。

2.基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標準：5218元/月)5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付80%。

注意：享受2款規(guī)定待遇的參保人不享受以下待遇：

基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但以下項目費用除外：

①口腔科治療費用;

②康復(fù)理療費用;

③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費用;

④市政府規(guī)定的其他項目費用。

3.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標準：5218元/月)5%的，超過部分可用于支付以下費用：

①本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;

②本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;

③本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用;

④國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
門診大病待遇深圳基本醫(yī)療保險一檔門診大病待遇

1.參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

①慢性腎功能衰竭門診透析;

②列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

③惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

④血友病?？崎T診治療;

⑤再生障礙性貧血?？崎T診治療;

⑥地中海貧血?？崎T診治療;

⑦顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療;

⑧市政府批準的其他情形。

2.參保人申請享受門診大病待遇的，應(yīng)向市社會保險機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)申請認定，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

3.參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構(gòu)核準之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：

①連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;

②連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;

③連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

4.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費，基本醫(yī)療保險一檔參保人由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付90%。

5.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定：

①深圳市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元

②深圳市內(nèi)二級醫(yī)院為200元

③深圳市內(nèi)三級醫(yī)院為300元

④深圳市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。

6.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：

①參保人已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%;

②基本醫(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的支付比例為90%;

7.參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：

①屬于國產(chǎn)材料的，按實際價格的90%支付;

②屬于進口材料的，按實際價格的60%支付。

8.參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：

基本醫(yī)療保險一檔參保人，最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔。
社康中心報銷待遇深圳基本醫(yī)療保險一檔定點社康中心報銷待遇

1.基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但以下項目費用除外：

①口腔科治療費用;

②康復(fù)理療費用;

③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費用;

④市政府規(guī)定的其他項目費用。

2.基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，80%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
不予報銷范圍深圳基本醫(yī)療保險不予報銷范圍

參保人因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付：

(一)除本辦法第四十七條、第四十八條規(guī)定情形外自購藥品的;

(二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金、生育保險基金中支付的;

(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

(四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(五)到國外、港、澳、臺就醫(yī)的;

(六)國家、廣東省及本市規(guī)定的基金不予支付的情形。