深圳城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補貼 提高至每年384元/人
據(jù)深圳(www.thesurfingworld.com)市保險基金管理局，2015年9月1日起，深圳(www.thesurfingworld.com)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補貼又將提高，由每年324元/人提高至384元/人，較去年上調了60元。
據(jù)深圳(www.thesurfingworld.com)市社會保險基金管理局，經請示市政府批準同意，2015年9月1日起，深圳(www.thesurfingworld.com)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的補助標準又將提高，由每年324元/人提高至384元/人，較去年上調了60元。今年9月后開始執(zhí)行384元。非從業(yè)戶籍居民也享受同樣待遇。
享受醫(yī)保補貼的對象
1、符合深圳(www.thesurfingworld.com)計劃生育政策的少年兒童
2、 深圳(www.thesurfingworld.com)大學生醫(yī)療保險參保人
3、非從業(yè)深圳(www.thesurfingworld.com)戶籍居民：在社保個人繳費窗口辦理個人繳費
據(jù)悉，享受財政補貼的對象必須是符合我市計劃生育政策的少年兒童及大學生醫(yī)療保險參保人，以及在社保個人繳費窗口辦理個人繳費的參保人，也就是非從業(yè)戶籍居民。
財政補助對按月和按年繳費的人員在繳費時實行實時抵減，對一次性繳足醫(yī)療保險費的人員，按年劃入其繳納醫(yī)療保險費的托收銀行賬戶。
我市在實現(xiàn)全民醫(yī)保的同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準歷年來逐步提高。少兒和大學生被納入住院醫(yī)療保險范圍后，少兒和大學生補助標準從每人每年75元提高到200元、240元、282元、324元，今年9月后開始執(zhí)行384元。非從業(yè)戶籍居民也享受同樣待遇。
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深圳(www.thesurfingworld.com)醫(yī)療保險種類：基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險。
深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險種類：基本醫(yī)療保險一檔、基本醫(yī)療保險二檔、基本醫(yī)療保險三檔。
深圳(www.thesurfingworld.com)社保醫(yī)療保險怎么報銷
深圳(www.thesurfingworld.com)參保人住院起付線：
市內一級醫(yī)療機構——100元
市內二級醫(yī)療機構——200元
市內三級醫(yī)療機構——300元
市外醫(yī)療機構(已辦備案或轉診)——400元
市外醫(yī)療機構(未辦備案或轉診)——1000元
起付線以上部分的報銷比例： 報銷比例
1、已按月領取本市養(yǎng)老金的，并按11.5繳納基本醫(yī)療保險的 95%
2、參加一檔并按8%繳納基本醫(yī)療保險及二檔未按月領取本市養(yǎng)老金 90%
3、三檔：市內一級醫(yī)院 85%
市內二級醫(yī)院 80%
市內三級醫(yī)院 75%
市外醫(yī)院 70%
注：出差在非結算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院費用按就診醫(yī)院支付標準的90%報銷。
異地就醫(yī)備案：只有深圳(www.thesurfingworld.com)戶口和直通車企業(yè)才可以備案
異地就醫(yī)(已辦理備案或轉診申請的)
住院報銷比例跟深圳(www.thesurfingworld.com)本市報銷比例一樣：
1、一二檔如果是在市外深圳(www.thesurfingworld.com)定點醫(yī)院(如廣州的12家深圳(www.thesurfingworld.com)社保定點醫(yī)院)住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳(www.thesurfingworld.com)定點醫(yī)院(如廣州的12家深圳(www.thesurfingworld.com)社保定點醫(yī)院)住院的，(比例60%-75%)先墊付再回深報銷
2、如果是市外非深圳(www.thesurfingworld.com)定點醫(yī)院住院的，先自費再報銷。持相關資料回深報銷(后面有詳細需要的材料)二三檔比例(60%)三檔比例(45%-55%)
門診報銷的：
一檔參保人可用社保卡先行支付，再回深圳(www.thesurfingworld.com)沖減可報銷費用。
二三檔參保人不予報銷門診醫(yī)院
異地就醫(yī)(未辦理備案)或轉診申請的
住院報銷比例：
1、如果是在市外深圳(www.thesurfingworld.com)定點醫(yī)院(如廣州的12家深圳(www.thesurfingworld.com)社保定點醫(yī)院)住院的，也可直接刷卡，但報銷比例降低10%。例如：一二檔參保人在深圳(www.thesurfingworld.com)市的住院報銷比例是90%，那么在廣州12家定點醫(yī)院的報銷比例則是80%。
2、如果是市外非深圳(www.thesurfingworld.com)定點醫(yī)院的，報銷比例降低30%，持相關資料回深報銷(后面有詳細需要的材料)
深圳(www.thesurfingworld.com)醫(yī)保報銷比例
參加深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險一檔的參保人，享受深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險一檔待遇!待遇標準如下指南!
報銷條件
參保人需要同時符合以下條件才能享受深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險一檔待遇：
1.參保人參加的基本醫(yī)保為一檔保險。 2.參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險費。
報銷范圍
深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險一檔報銷范圍
1.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑深圳(www.thesurfingworld.com)市市內定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內藥品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。
2.基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過深圳(www.thesurfingworld.com)市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標準：5218元/月)5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付80%。
注意：享受2款規(guī)定待遇的參保人不享受以下待遇：
基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳(www.thesurfingworld.com)市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但以下項目費用除外：
①口腔科治療費用;
?、诳祻屠懑熧M用;
?、鄞笮歪t(yī)療設備檢查治療費用;
?、苁姓?guī)定的其他項目費用。
3.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳(www.thesurfingworld.com)市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標準：5218元/月)5%的，超過部分可用于支付以下費用：
?、俦救嗽诙c零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用;
②本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;
③本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;
④國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
門診大病待遇
深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險一檔門診大病待遇
參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：
?、傩阅I功能衰竭門診透析;
?、诹腥脶t(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
?、蹛盒阅[瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
?、苎巡？崎T診治療;
⑤再生障礙性貧血?？崎T診治療;
?、薜刂泻Ｘ氀獙？崎T診治療;
?、唢B內良性腫瘤?？崎T診治療;
?、嗍姓鷾实钠渌樾?。
2.參保人申請享受門診大病待遇的，應向市社會保險機構委托的醫(yī)療機構申請認定，經市社會保險機構核準后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
3.參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構核準之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：
?、龠B續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;
?、谶B續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;
?、圻B續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。
4.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費，基本醫(yī)療保險一檔參保人由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付90%。
5.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。起付線按照醫(yī)院級別設定：
?、偕钲?www.thesurfingworld.com)市內一級以下醫(yī)院為100元
?、谏钲?www.thesurfingworld.com)市內二級醫(yī)院為200元
?、凵钲?www.thesurfingworld.com)市內三級醫(yī)院為300元
?、苌钲?www.thesurfingworld.com)市外醫(yī)療機構已按規(guī)定辦理轉診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。
6.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：
?、賲⒈Ｈ艘言谏钲?www.thesurfingworld.com)市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%;
?、诨踞t(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的支付比例為90%;
7.參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：
?、賹儆趪a材料的，按實際價格的90%支付;
?、趯儆谶M口材料的，按實際價格的60%支付。
8.參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：
基本醫(yī)療保險一檔參保人，最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。
社康中心報銷待遇
深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險一檔定點社康中心報銷待遇
1.基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳(www.thesurfingworld.com)市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但以下項目費用除外：
①口腔科治療費用;
?、诳祻屠懑熧M用;
?、鄞笮歪t(yī)療設備檢查治療費用;
?、苁姓?guī)定的其他項目費用。
2.基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳(www.thesurfingworld.com)市定點醫(yī)療機構門診做大型醫(yī)療設備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，80%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
不予報銷范圍
深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險不予報銷范圍
參保人因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付：
(一)除本辦法第四十七條、第四十八條規(guī)定情形外自購藥品的;
(二)應當從工傷保險基金、生育保險基金中支付的;
(三)應當由第三人負擔的;
(四)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(五)到國外、港、澳、臺就醫(yī)的;
(六)國家、廣東省及本市規(guī)定的基金不予支付的情形。
深圳(www.thesurfingworld.com)市基本醫(yī)療保險三檔報銷比例報銷范圍
參保人需要同時符合以下條件才能享受深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險三檔待遇：
1.參保人參加的基本醫(yī)保為三檔保險。
2.參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險費。
報銷標準
門診大病待遇
深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險三檔大病待遇
1.參保人申請享受門診大病待遇的，應向市社會保險機構委托的醫(yī)療機構申請認定，經市社會保險機構核準后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
2.參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的，自深圳(www.thesurfingworld.com)市社會保險機構核準之日起享受大病門診待遇。
3.享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：
?、龠B續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;
②連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;
③連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。
4.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費，基本醫(yī)療保險二檔由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。
門診醫(yī)療費用報銷
深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險三檔杜康中心門診醫(yī)療費用報銷規(guī)定
1.基本醫(yī)療保險三檔參保人在深圳(www.thesurfingworld.com)市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定處理：
?、賹儆诨踞t(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
?、趯儆诨踞t(yī)療保險目錄內單項診療項目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。
2.參保人因病情需要經結算醫(yī)院同意轉診到其他醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或因工外出、出差在非結算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。
3.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內支付給每位基本醫(yī)療保險三檔人的門診醫(yī)療費用，總額最高不得超過1000元。
住院醫(yī)療費用報銷
深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險三檔住院醫(yī)療費用報銷規(guī)定
1.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
2.起付線按照醫(yī)院級別設定：
?、偈袃纫患壱韵箩t(yī)院為100元
②二級醫(yī)院為200元
?、廴夅t(yī)院為300元
④市外醫(yī)療機構已按規(guī)定辦理轉診或備案的為400元
?、菸窗匆?guī)定辦理轉診或備案的為1000元。
注意：參保人轉診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。
3.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：基本醫(yī)療保險三檔參保人按規(guī)定在市內一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。
4.參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：
①屬于國產材料的，按實際價格的90%支付;
②屬于進口材料的，按實際價格的60%支付。
住院床位費報銷
深圳(www.thesurfingworld.com)基本醫(yī)療保險三檔住院床位費報銷規(guī)定
參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：
基本醫(yī)療保險三檔參保人，最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房B級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。
不予報銷范圍
參保人因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付：
1.除新《深圳(www.thesurfingworld.com)市社會醫(yī)療保險辦法》第四十七條、第四十八條規(guī)定情形外自購藥品的; 2.應當從工傷保險基金、生育保險基金中支付的;
3.應當由第三人負擔的;
4.應當由公共衛(wèi)生負擔的;
5.到國外、港、澳、臺就醫(yī)的;
6.國家、廣東省及本市規(guī)定的基金不予支付的情形
信息首發(fā)：深圳城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補貼 提高至每年384元/人
