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深圳醫(yī)保“兜底”出新政
參保人柳先生說(shuō): 公司有一名同事,去年參加醫(yī)保才3個(gè)月就得了重病,治療費(fèi)花了30萬(wàn)元,由于他參保的時(shí)間短,超過(guò)醫(yī)保支付 封頂線的部分都要自付,自付了20多萬(wàn)元。聽說(shuō)新醫(yī)保辦法出臺(tái)了一個(gè) 兜底政策,尤其是對(duì)于參保時(shí)間短又患大病參保人有更好的保障,具體是怎么規(guī)定的?
據(jù)了解,參保人每個(gè)醫(yī)保年度基本醫(yī)保基金支付限額與其連續(xù)參保時(shí)間掛鉤,連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的、滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的、滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的、滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的、滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,滿72個(gè)月以上的, 封頂線 分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
此外,深圳市設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),使得參保人在享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)2000多個(gè)品種的藥品目錄的基礎(chǔ)上,可比國(guó)內(nèi)其他城市的參保人多享受地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄以及診療項(xiàng)目。此次新辦法對(duì)地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額進(jìn)行了調(diào)整:對(duì)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的給予地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,支付限額為1萬(wàn)元;對(duì)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額為100萬(wàn)元。
以前,對(duì)參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出支付 封頂線 的部分,全部需要由參保人自費(fèi)。而新辦法設(shè)置了 兜底 政策,對(duì)于 封頂線 以上的部分,由地方補(bǔ)充醫(yī)?;鹬Ц?0%。比如一名參保人參加我市基本醫(yī)保和地補(bǔ)醫(yī)保3個(gè)月就得了重病,治療費(fèi)花了30萬(wàn)元。他可享受的基本醫(yī)保 封頂線 目前為59016元,地補(bǔ)醫(yī)保 封頂線 為1萬(wàn)元。按照以前的辦法,他要自付約23萬(wàn)元;但按照新辦法,地補(bǔ)醫(yī)??蔀樗?兜底 50%,即11.5萬(wàn)元,那么他只要自付約11.5萬(wàn)元,負(fù)擔(dān)大大減輕了。
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參保人柳先生說(shuō): 公司有一名同事,去年參加醫(yī)保才3個(gè)月就得了重病,治療費(fèi)花了30萬(wàn)元,由于他參保的時(shí)間短,超過(guò)醫(yī)保支付 封頂線的部分都要自付,自付了20多萬(wàn)元。聽說(shuō)新醫(yī)保辦法出臺(tái)了一個(gè) 兜底政策,尤其是對(duì)于參保時(shí)間短又患大病參保人有更好的保障,具體是怎么規(guī)定的?
據(jù)了解,參保人每個(gè)醫(yī)保年度基本醫(yī)保基金支付限額與其連續(xù)參保時(shí)間掛鉤,連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的、滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的、滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的、滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的、滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,滿72個(gè)月以上的, 封頂線 分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
此外,深圳市設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),使得參保人在享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)2000多個(gè)品種的藥品目錄的基礎(chǔ)上,可比國(guó)內(nèi)其他城市的參保人多享受地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄以及診療項(xiàng)目。此次新辦法對(duì)地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額進(jìn)行了調(diào)整:對(duì)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的給予地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,支付限額為1萬(wàn)元;對(duì)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額為100萬(wàn)元。
以前,對(duì)參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出支付 封頂線 的部分,全部需要由參保人自費(fèi)。而新辦法設(shè)置了 兜底 政策,對(duì)于 封頂線 以上的部分,由地方補(bǔ)充醫(yī)?;鹬Ц?0%。比如一名參保人參加我市基本醫(yī)保和地補(bǔ)醫(yī)保3個(gè)月就得了重病,治療費(fèi)花了30萬(wàn)元。他可享受的基本醫(yī)保 封頂線 目前為59016元,地補(bǔ)醫(yī)保 封頂線 為1萬(wàn)元。按照以前的辦法,他要自付約23萬(wàn)元;但按照新辦法,地補(bǔ)醫(yī)??蔀樗?兜底 50%,即11.5萬(wàn)元,那么他只要自付約11.5萬(wàn)元,負(fù)擔(dān)大大減輕了。
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