深圳重特大疾病補充醫(yī)療保險的熱點問題解答
已患病住院者也可以投保深圳(www.thesurfingworld.com)市重特大疾病補充醫(yī)療保險。11月1日起,深圳(www.thesurfingworld.com)市重特大疾病補充醫(yī)療保險(下稱“重疾險”)開始投保。據(jù)了解,截至昨天下午3時,辦理人數(shù)已經(jīng)達到26萬人,而企業(yè)數(shù)量突破1萬家。據(jù)悉,單位統(tǒng)一參保截止時間為11月30日,個人參保截止時間為12月31日,保障時間為2015年7月1日至2016年6月30日。深圳(www.thesurfingworld.com)市社保局昨天召開新聞發(fā)布會,對于參保人關(guān)注的熱點問題給予解答。
據(jù)了解,該項重疾險屬于商業(yè)保險,但相對個人參加的商業(yè)保險而言,在上述投保時間前,是執(zhí)行“團購”的價格,不需要體檢,已患病的參保人也可參加重疾險和享受相關(guān)待遇。
據(jù)悉,截至2015年10月31日24時,深圳(www.thesurfingworld.com)市所有社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人,不分戶籍、不分年齡、無論是否已經(jīng)患病,都可以依照自愿原則參加重疾險。重疾險保費標準每人每年20元。據(jù)市社保局相關(guān)負責人透露,截至今年9月底,全市具有參保資格的人數(shù)為1171.81萬人。重疾險參加方式分為線上、線下兩種?;踞t(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%(即3632.4元)的,由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個人賬戶直接劃扣繳費參保。如果不愿意參保又被自動劃扣繳費的,接下來社保部門將建立相關(guān)退出機制,退回已經(jīng)劃扣的繳費。對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人,由本人自愿申請參加,可通過微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險”公眾號、平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)等多種方式線上辦理。線下則可在全市社保分局(站)37個窗口辦理,也可在深圳(www.thesurfingworld.com)市平安銀行150個營業(yè)網(wǎng)點進行辦理。
此外,單位為員工統(tǒng)一辦理參保,可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳(www.thesurfingworld.com)分公司,將有醫(yī)保服務專員協(xié)助辦理。對于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民,分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費。
熱點問題解答:
問:已生病住院或已辦了大病醫(yī)療的能參保嗎?
答:社會醫(yī)療保險參保人只要2015年10月參保狀態(tài)正常,不分戶籍、年齡以及是否已經(jīng)患病,均可依照自愿原則參加重特大疾病補充醫(yī)療保險。
問:社保很久沒交了也可以嗎?
答:如2015年10月處于中斷參保狀態(tài),則不符合重特大疾病補充醫(yī)療保險參保條件。
問:如果戶籍在深圳(www.thesurfingworld.com)醫(yī)保仍在外地原單位,是否可以自費繳交這20元參保?
答:如果僅是戶籍轉(zhuǎn)入深圳(www.thesurfingworld.com)而未參加深圳(www.thesurfingworld.com)社會醫(yī)療保險,則不符合參加重特大疾病補充醫(yī)療保險條件。
問:有深圳(www.thesurfingworld.com)戶籍的孩子在國外上學是否可以參保?
答:深圳(www.thesurfingworld.com)市社會醫(yī)療保險參保人在2015年10月參保狀態(tài)正常的,均可依照自愿原則參加重特大疾病補充醫(yī)療保險,相關(guān)待遇依照深圳(www.thesurfingworld.com)市社會醫(yī)療保險政策規(guī)定予以報銷。
問:在發(fā)生重特大疾病的時候報銷70%,上不封頂嗎?
答:參加重特大疾病補充醫(yī)療保險可以享受以下兩項待遇:
待遇一:在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,按《深圳(www.thesurfingworld.com)市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構(gòu)支付70%。待遇一無封頂線。
待遇二:在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人患重特大疾病使用《深圳(www.thesurfingworld.com)市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內(nèi)藥品所發(fā)生的費用,由承辦機構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬元。
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