醫(yī)保斷保不能享受重疾險(xiǎn)

　　市人社局負(fù)責(zé)人特別提醒市民，重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)是深圳(www.thesurfingworld.com)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的延續(xù)，“社會(huì)醫(yī)保不要斷保，否則不能享受重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇”。

　　參保人將享受兩項(xiàng)待遇

　　據(jù)深圳(www.thesurfingworld.com)市人社局統(tǒng)計(jì)，從11月1日重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)開始接受參保以來，截至11月25日早上9時(shí)，重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人參保人數(shù)達(dá)1057000人。

　　按照《深圳(www.thesurfingworld.com)市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人將享受兩項(xiàng)待遇。

　　一是參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除去社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷支付的費(fèi)用和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外的費(fèi)用，應(yīng)由本人自付的部分，超過1萬元的部分由平安保險(xiǎn)支付70%，上不設(shè)限。

　　舉個(gè)例子：

　　例如，某參保人因患肝癌在2015年7月1日至2016年6月30日在深圳(www.thesurfingworld.com)市定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用48萬元及經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在廣州某醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用12萬元，合計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用60萬元，其中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)予以報(bào)銷支付50萬元，需由個(gè)人現(xiàn)金支付的10萬元扣除社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外費(fèi)用2萬元后，剩余8萬元扣減1萬元起付線后由平安保險(xiǎn)支付70%，即4.9萬元。

　　二是參保人購買《深圳(www.thesurfingworld.com)市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內(nèi)11項(xiàng)藥品的費(fèi)用，由平安保險(xiǎn)支付70%，最高不超過15萬元。享受待遇二的賠付，應(yīng)先辦理藥品使用登記。參保人需由指定專科醫(yī)師判斷病情是否符合所申請藥品的支付限制范圍并協(xié)助填寫《深圳(www.thesurfingworld.com)市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品使用申請表》。

　　據(jù)市社保局工作人員解釋，賠付藥品的商品名、劑型和支付限制范圍須按照《藥品目錄》指定要求，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍。

　　藥品目錄