因發(fā)熱、頭痛在龍崗中心醫(yī)院住院治療，次日上午病情加重，隨即病危，搶救四天后無效死亡。

　　龍崗一名男性患者11月22日因發(fā)熱、頭痛在龍崗中心醫(yī)院住院治療，次日上午病情加重，隨即病危，搶救四天后無效死亡。死者妻子張清桂指責(zé)醫(yī)院在治療過程中存在過錯：就診時沒及時給患者做血常規(guī)檢查，在不停反映病情加重情況下醫(yī)生沒有探視;護(hù)士在沒有醫(yī)囑的情況下開了布洛芬混懸液給患者服用。

　　對此，龍崗中心醫(yī)院前日下午回應(yīng)，當(dāng)晚護(hù)士確實(shí)未嚴(yán)格按規(guī)定程序用藥，但與患者死因無關(guān)，死者屬于罕見的不明原因重癥肺炎患者，早期難以預(yù)判。建議通過司法程序解決，若法院判定醫(yī)院存在過錯，醫(yī)院會依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　張清桂介紹，患者李登11月19日到21日因發(fā)燒在龍崗中心醫(yī)院南約社康門診接受治療，11月22日到龍崗中心醫(yī)院治療?；颊?時50分到達(dá)醫(yī)院，門診測試體溫39.4℃，醫(yī)生查看病例后對患者進(jìn)行胸腹部CT、胸透、尿液等檢查，但未進(jìn)行常規(guī)血液檢查。

　　當(dāng)晚7時，張清桂趕到醫(yī)院看到患者臉色通紅、呼吸急促，患者說胸悶、頭痛、小腿酸痛，便要求住院。張清桂說，在家屬強(qiáng)烈要求住院情況下，醫(yī)生提出要查血，檢查顯示血小板嚴(yán)重異常，醫(yī)生當(dāng)即說病情不太好，安排到消化內(nèi)科住院。護(hù)士給她一支體溫計隨時測量體溫， 輸液后，患者病情不斷加重，不停說胸悶、頭疼、呼吸困難、喉嚨干痛，我不停尋求醫(yī)生，但護(hù)士答復(fù)醫(yī)生已下班，次日早上才來。

　　張清桂陳述，次日凌晨3時50分患者發(fā)燒到40℃，她找到護(hù)士，給了一瓶布洛芬混懸液。張清桂按護(hù)士要求喂了15毫升布洛芬，患者不停出汗、呼吸困難加重、咳嗽不斷。她將癥狀告知，但護(hù)士說正常，清晨6時她又告知護(hù)士患者呼吸困難，于是給患者供氧。11月23日上午8時30分左右，醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病人情況不對，8時50分下達(dá)病重通知單，10時30分下達(dá)病危通知單，12時05分轉(zhuǎn)到ICU，11月27日16時25分經(jīng)搶救無效死亡。

　　龍崗中心醫(yī)院回應(yīng)，實(shí)際上患者當(dāng)晚體溫有高有低，當(dāng)天上午7時30分左右醫(yī)生到病房查看時患者病情也是穩(wěn)定的，真正出現(xiàn)病情危重是在11月23日上午8時50分后，且進(jìn)展非常迅速，先后病重、病危，為罕見的不明原因重癥肺炎患者，早期難以預(yù)判。通過尸體解剖明確死因，可以為不明原因重癥肺炎患者救治及預(yù)防提供更多經(jīng)驗(yàn)，也有利于判斷醫(yī)院是否存在診治不及時、治療錯誤等責(zé)任。目前，家屬已與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，將進(jìn)行尸體解剖。

　　三大爭議

　　1

　　為何沒立即做血常規(guī)檢查?

　　張清桂質(zhì)疑醫(yī)院沒及時進(jìn)行血常規(guī)檢查。對此醫(yī)院答復(fù)，患者在急診科首診時醫(yī)生考慮到兩天前已在社康門診進(jìn)行血常規(guī)檢查，未見明顯異常，未予復(fù)查。當(dāng)晚患者病情無好轉(zhuǎn)，予以血常規(guī)等檢查并收住院治療。

　　專注于醫(yī)療糾紛案件的廣東濱都律師事務(wù)所律師李梅勝說，兩天前的檢查結(jié)果已不能作為參考，醫(yī)院理應(yīng)對就診高燒患者及時進(jìn)行血常規(guī)檢查。

　　2

　　護(hù)士為何沒有醫(yī)囑就開藥?

　　張清桂質(zhì)疑，患者高燒40℃，護(hù)士開了一瓶布洛芬混懸液讓患者服用，醫(yī)生既沒檢查，護(hù)士也沒出示醫(yī)囑，違反用藥流程規(guī)定。對此醫(yī)院回應(yīng)，護(hù)士執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，該患者不符合緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑情形，因此醫(yī)院存在用藥流程過錯。不過，使用布洛芬是為了退燒處理，而該患者不存在布洛芬使用禁忌癥，也未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

　　李梅勝律師指出，醫(yī)生用藥前必須對患者進(jìn)行全面檢查，僅憑護(hù)士陳述就口頭開藥，存在失職。在未對發(fā)熱原因檢查之前貿(mào)然使用布洛芬退燒，可能掩蓋真正病因。

　　3

　　病情加重為何無醫(yī)生探視?

　　張清桂陳述她多次向護(hù)士反映，尋求醫(yī)生幫助，但沒醫(yī)生探視。當(dāng)晚值班醫(yī)生是一名懷孕的女醫(yī)生。醫(yī)院回應(yīng)，沒硬性規(guī)定夜班醫(yī)生須到病房探視，只在病人出現(xiàn)病情明顯加重及有新發(fā)癥狀情況下才會到病房查看，當(dāng)晚該患者不符合上述兩種情況。醫(yī)院內(nèi)部調(diào)查顯示，家屬找護(hù)士反映的多是與病情無關(guān)問題。

　　李梅勝律師認(rèn)為，若當(dāng)晚患者家屬陳述屬實(shí)，那么醫(yī)生應(yīng)當(dāng)?shù)讲》刻揭暋?br />