江門增兩特定病種報銷 艾滋病門診最高4萬/年
艾滋病患者:職工醫(yī)保參保人每人每月累計最高支付限額為范圍內(nèi)費用1500元,在定點醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)批準非定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的,報銷比例為80%。
南都訊 記者張曉茜 通訊員人社宣昨日,江門市人力資源和社會保障局發(fā)出通知,艾滋病和造血干細胞移植后治療納入特定病種管理范圍。6月起,參加了醫(yī)保并且需要對以上兩種疾病進行門診治療的市民,可到所屬的社保部門辦理手續(xù),享受相應(yīng)待遇。根據(jù)通知,艾滋病和造血干細胞移植后治療可享受最高每年4萬元的報銷額度。
造血干細胞移植后治療提供近一年病歷認定
根據(jù)通知,已經(jīng)參加醫(yī)保,并且需要對造血干細胞移植后的門診治療進行報銷的市民,需要提供近一年內(nèi)造血干細胞移植術(shù)病歷、移植物抗宿主病及感染的治療病歷,還需提供二級以上(含二級)醫(yī)院進行造血干細胞移植的診斷證明書或出院證明書。同時具備這兩個條件的患者,可以向社保部門進行資格認定,認定后即可享受醫(yī)保報銷。
艾滋病患者需先到疾控中心辦手續(xù)
對于艾滋病門診報銷,參保人進行資格認定需要提供H IV抗體呈陽性的檢驗報告,并且滿足6個月內(nèi)體重下降10%、反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染、肺孢子蟲肺炎等17項條件中的任意一項。
市人社局相關(guān)負責(zé)人表示,資格認定的條件比較復(fù)雜,參保人可以向所屬的社保部門咨詢。
需要辦理艾滋病特定病種門診待遇申請手續(xù)的參保人,需要攜帶申請相關(guān)材料到所屬疾病預(yù)防控制中心的艾滋病防控部門統(tǒng)一辦理申請。疾病預(yù)防控制中心審核材料原件,初審符合條件的出具診斷證明(加蓋公章),匯總資料后到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一代為辦理登記。符合條件的,由社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給《特定病種門診專用證》。
[報銷限額]
艾滋病患者:職工醫(yī)保參保人每人每月累計最高支付限額為范圍內(nèi)費用1500元,在定點醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)批準非定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的,報銷比例為80%。
城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人每人每年累計最高支付限額為范圍內(nèi)費用4800元,江門市內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例60%,其他定點醫(yī)療機構(gòu)報銷40%,非定點醫(yī)療機構(gòu)報銷30%。
造血干細胞移植后治療:職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保的報銷比例和限額有所不同。參加職工醫(yī)保(含公務(wù)員醫(yī)保)的參保人,在定點醫(yī)療機構(gòu)或者經(jīng)批準非定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),可以每人每月累計最高報銷3000元,報銷比例為80%。
參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人,每人每年最高報銷限額為4萬元,在江門市內(nèi)的基層衛(wèi)生服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)報銷60%,其他定點醫(yī)療機構(gòu)報銷40%,非定點醫(yī)療機構(gòu)報銷30%。
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