2017深圳定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店申報(bào)條件放寬
2017深圳定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店申報(bào)條件放寬,申報(bào)攻略看這里!
新的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》已開始實(shí)施,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限制條件進(jìn)一步放寬。
那么如何申請醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?符合什么條件才可以申請?去哪里申請呢?
一、申請條件
申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件
?、?屬于本市衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)開展對外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
② 申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前一年內(nèi)(開業(yè)不足一年的自開業(yè)之日起)未被衛(wèi)生計(jì)生、市場監(jiān)管等行政部門行政處罰;
③按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算及監(jiān)管要求建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)交易信息、藥品進(jìn)銷存業(yè)務(wù)信息、電子病歷信息、醫(yī)師信息通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口對接;
?、?接入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于2M,并使用數(shù)據(jù)專線方式接入;
?、?配備醫(yī)療保險(xiǎn)信息化專職管理人員;
⑥ 制定與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范。
申請定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)具備以下條件
?、?取得本市市場監(jiān)管行政部門批準(zhǔn)的《藥品經(jīng)營許可證》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》(GSP)和《營業(yè)執(zhí)照》;
② 申請前一年內(nèi)(開業(yè)不足一年的自開業(yè)之日起)未被市場監(jiān)管行政部門行政處罰;
?、?按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算及監(jiān)管要求建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)交易信息、藥品進(jìn)銷存業(yè)務(wù)信息通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口對接;
?、?接入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于2M,并使用數(shù)據(jù)專線方式接入;
⑤ 配備醫(yī)療保險(xiǎn)信息化專職管理人員;
?、?制定與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范。
二、申報(bào)方式
符合申請條件的單位登錄深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)(http://www.szsi.gov.cn/),點(diǎn)擊“辦事服務(wù)-社保在線服務(wù)-企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)-新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店申請預(yù)約系統(tǒng)”。
用企業(yè)網(wǎng)上社保的參保單位編號和密碼登錄進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。登錄使用的“社保單位編號”和“密碼”是企業(yè)新參保登記時(shí)發(fā)放的社保單位編號和密碼,通過該賬戶可登錄深圳市社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約系統(tǒng)進(jìn)行申報(bào)。
單位基本信息錄入
登錄“深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店預(yù)約系統(tǒng)”。
按規(guī)定流程在“資料申報(bào)-資料錄入”菜單中錄入醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店基本信息,完成基本信息錄入后點(diǎn)擊“暫存”按鈕后可對基本信息進(jìn)行保存。
如需修改信息可在“資料申報(bào)-資料錄入”菜單中進(jìn)行修改,確認(rèn)信息無誤后通過“資料申報(bào)-資料提交”菜單進(jìn)行提交(提交后將無法對信息修改,請各申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店在提交前確保信息準(zhǔn)確)。
完成醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)專線接入和信息系統(tǒng)對接
在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)專線接入和系統(tǒng)對接工作前,應(yīng)完成“深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店預(yù)約系統(tǒng)”資料錄入,并確保信息已提交,否則將影響申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店專線接入和系統(tǒng)對接工作。
申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店點(diǎn)擊‘我的主頁’菜單下載《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對接須知》并按其規(guī)定完成數(shù)據(jù)專線安裝和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口對接工作。
申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店應(yīng)先向網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商申請數(shù)據(jù)專線接入深圳市人力資源和社會(huì)保障局機(jī)房,在安裝專線的過程中向深圳市人力資源和社會(huì)保障局信息中心申請專線IP地址用于測試數(shù)據(jù)專線的連通性。
申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店在完成數(shù)據(jù)專線安裝和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口對接工作后,登錄“深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店預(yù)約系統(tǒng)”,點(diǎn)擊“系統(tǒng)對接確認(rèn)”菜單中的“確認(rèn)”按鈕,向深圳市人力資源和社會(huì)保障局信息中心申請測試數(shù)據(jù)專線連通性和與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對接。
深圳市人力資源和社會(huì)保障局信息中心在3個(gè)工作日內(nèi)測試申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店數(shù)據(jù)專線的連通性和與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口的對接情況。
申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店可在“深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店預(yù)約系統(tǒng)”的“系統(tǒng)對接確認(rèn)”菜單中查詢信息中心測試進(jìn)度情況(“系統(tǒng)對接確認(rèn)”菜單中狀態(tài)欄顯示“信息中心已審核”表示測試通過),在申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店完成醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)專線接入和與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對接工作后進(jìn)入網(wǎng)上預(yù)約受理流程。
網(wǎng)上預(yù)約受理
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各轄區(qū)社保分局(以下簡稱“社保分局”)每月20日前進(jìn)行預(yù)約受理放號,需要申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店可根據(jù)其所在地,在“深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店預(yù)約系統(tǒng)”中,向相應(yīng)的社保分局申請預(yù)約申報(bào)。
上述申請流程完成后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店可到所在轄區(qū)社保分局辦理現(xiàn)場提交申報(bào)材料。
現(xiàn)場提交申報(bào)材料
各社保分局每月首5個(gè)工作日現(xiàn)場辦理轄區(qū)內(nèi)申請確認(rèn)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店業(yè)務(wù),申報(bào)單位根據(jù)預(yù)約情況到所屬社保分局提交申報(bào)材料。
申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提交以下材料(加蓋申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)
《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》(原件);
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(復(fù)印件);
《事業(yè)單位法人證書》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》或者《營業(yè)執(zhí)照》正、副本,軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)提交軍隊(duì)對外有償服務(wù)許可證(復(fù)印件);
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審文件、設(shè)置批準(zhǔn)書或者衛(wèi)生計(jì)生行政部門出具的相當(dāng)?shù)燃壸C明材料(復(fù)印件);
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療保險(xiǎn)信息化專職管理人員任職證明(原件);
醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范(原件),可參照預(yù)約系統(tǒng)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對接須知》中的《信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范范文》制定。
申請定點(diǎn)零售藥店應(yīng)提交以下材料(加蓋申請零售藥店公章)
《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書》(原件);
《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》(GSP)(復(fù)印件);
零售藥店出具的醫(yī)療保險(xiǎn)信息化專職管理人員的任職證明(原件);
醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范(原件),可參照預(yù)約系統(tǒng)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對接須知》中的《信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范范文》制定。
三、受理
社保分局對申請材料進(jìn)行登記、審核,材料齊全的,予以受理,材料不齊或者材料不符合要求的,在5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店。申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店收到材料補(bǔ)正通知后,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正,逾期不補(bǔ)正的視作放棄申請。
四、核對
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局及各轄區(qū)社保分局在自受理申請之日起20個(gè)工作日內(nèi)通過信息系統(tǒng)對相關(guān)材料、行政處罰情況進(jìn)行核對,必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場核查。
不符合條件或者衛(wèi)生計(jì)生、市場監(jiān)管等行政部門正在對申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店的違法行為進(jìn)行調(diào)查的,核對不予通過,并書面告知申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店。
五、公示
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局對核對通過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店名單在深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站進(jìn)行公示7天。
公示期內(nèi)未收到舉報(bào)或者收到舉報(bào)但經(jīng)核查不影響定點(diǎn)的,確定為擬新增定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
六、簽約
公示結(jié)束后,深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局及時(shí)與擬新增定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,簽約地址深圳市福田區(qū)深南中路85號深圳市人才園5樓深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局綜合業(yè)務(wù)處。
新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在公示后半年內(nèi)不簽訂服務(wù)協(xié)議的,視作放棄申請。服務(wù)協(xié)議期間有新增約定事項(xiàng)的,通過補(bǔ)充協(xié)議予以明確。
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