深圳醫(yī)保一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)+待遇

　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在市外醫(yī)院住院請(qǐng)問(wèn)有起付標(biāo)準(zhǔn)嗎?是多少?

　　答：有。參保人已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元，參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算起付線。

　　2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人到社康中心就診有什么優(yōu)惠政策?

　　答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的門(mén)診藥品費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，但患門(mén)診大病的按醫(yī)療保險(xiǎn)大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　3、醫(yī)保參保人可以在醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡買藥嗎?可以買哪些藥?

　　答：可以?；踞t(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人可以憑本人的深圳市社會(huì)保障卡在深圳的任意一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，購(gòu)買藥品所需的費(fèi)用直接從參保人的個(gè)人賬戶中扣除。但是在購(gòu)買處方藥和非處方藥時(shí)需要有一定的條件：

　　(1)購(gòu)買處方藥：持有醫(yī)生處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)的處方藥，只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可，個(gè)人賬戶無(wú)最低積累額的要求。

　　(2)購(gòu)買非處方藥：憑本人的深圳市社會(huì)保障卡，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶積累超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的，其超過(guò)部分可用于在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥。

　4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入個(gè)人賬戶的比例是多少?

　　答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人建立個(gè)人賬戶，主要用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，具體比例如下：

　　(1)參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按繳費(fèi)基數(shù)的5%按月計(jì)入個(gè)人賬戶;其中年滿45周歲的，按繳費(fèi)基數(shù)的5.6%按月計(jì)入個(gè)人賬戶;

　　(2)參保人按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按繳費(fèi)基數(shù)的8.05%計(jì)入個(gè)人賬戶;其中一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的金額按月計(jì)入個(gè)人賬戶;

　　(3)參保人停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔待遇的，以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù)，按劃入基數(shù)的8.05%按月計(jì)入個(gè)人賬戶，費(fèi)用由大病統(tǒng)籌基金支付。

　　5、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶可使用的范圍有哪些?

　　答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶可用于支付參保人門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具處方購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品費(fèi)用，個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付;

　　個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前是3130.8元)，超過(guò)部分可用于支付以下費(fèi)用;(一)本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用;(二)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;(三)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種的費(fèi)用。

　　6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在門(mén)診進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療有何待遇?

　　答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，80%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

　　7、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人平時(shí)看病比較多，社?？?/a>里的錢(qián)常常不夠用，有什么政策優(yōu)惠嗎?

　　答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人連續(xù)參保滿一年，社?？?/a>里的錢(qián)用完后，在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(從本年的7月1日到下一年的6月30日)在深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)保目錄內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用超過(guò)本市上年度在崗職工年平均工資5%的(2014年度為3130.8元)，超過(guò)部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。參保人在深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷社?？ň涂上硎艽隧?xiàng)醫(yī)保待遇。

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